医疗援助“分肥”预算增至516亿比索

世界日报：菲律宾参议院与众议院近日批准，为卫生部一项备受争议的医疗援助项目拨款516亿比索。该项目因高度依赖政治人物介入，被外界批评为具有“政治分肥”性质的酌情基金。

该笔资金将用于“贫困病患医疗援助计划”（MAIFIP），其预算规模较行政部门最初申请的242亿比索增加逾一倍。

根据现行机制，病患需取得立法者或其他政治人物出具的“担保信”或背书，方可申请该项援助。长期监督国家预算的公民团体指出，MAIFIP属于多个“政治分配式援助计划”之一，容易被政治人物利用，理应废除。

出于对政治干预风险的担忧，参议院原本希望将MAIFIP的大部分预算重新调配，用于全民医疗体系，并转投其主要执行机构——菲律宾健康保险公司（PhilHealth）。

然而，菲健保的资金状况近年来持续恶化。其部分资金在去年被国会与行政部门调拨，用于支应被称为“新型政治分肥”的未列明预算项目；而在今年的国家预算中，菲健保更被削减至零政府补助。

在预算协商过程中，众议院版本将MAIFIP的拨款定为492亿比索。由拨款委员会主席米卡埃拉·苏安辛（Micaela Singson）率领的众议院磋商代表团，要求参议院考虑采纳该版本。

当参议院财政委员会主席张侨伟询问，若采用参议院较低版本，将有多少受益者受到影响时，苏安辛回应称，削减预算将显著缩小项目覆盖范围。

最终，两院磋商委员会同意将拨款提高至516亿比索，同时指出，若未提高预算，约110万名病患可能失去获得该项医疗援助的机会。

参议员黎加沓（Risa Hontiveros）表示，如果菲健保运作健全，理想情况下MAIFIP本不应存在。她与苏安辛同为第19届国会议员。该届国会曾在2024年批准冻结菲健保899亿比索资金，并在今年将其政府补助削减至零。

参议员邦义利兰（Joel Villanueva）对防止政治人物操控援助分配的防护机制表示担忧。

对此，张侨伟指出，参议员轆顺（Panfilo Lacson）提出的一项一般性条款，已明确禁止政治人物介入政府援助计划，以防止利用公共资金谋取政治利益。

轆顺此前强调，社会福利计划必须避免“政治剥削”，并建议在条文中明确规定：任何官员、候选人或其代表，不得出席或影响援助发放过程，同时禁止在相关场所展示政治标志或个人品牌。

不过，参议员埃温·杜福（Ewin Tulfo）认为，MAIFIP与其他援助计划不同，该项目不涉及现金发放。他表示：“这更像是一封转介信，交给医院即可，政治人物无法掌控。MAIFIP不是现金。”

对此，参议员艾美·马科斯（Imee Marcos）提醒，应扩大轆顺条款的适用范围，使其涵盖非现金形式的援助，并删除对参与援助分配的政治人物施加刑事处罚的相关措辞。

杜福还提议，要求医院将医生的专业费用一并纳入MAIFIP所覆盖的账单中，以防止病患因无法支付医师费用而被滞留在医院。

苏安辛则表示，众议院对采纳该提案持保留态度，主要原因在于轆顺条款中涉及刑事责任的相关内容。

张侨伟回应称，参议院将进一步研究相关修订建议。

除MAIFIP及卫生部预算外，农业部、国立菲律宾大学、国立高等院校、职业教育与技能发展署以及高等教育委员会的相关预算，也已在两院磋商层级获得通过。

“为何我们必须乞求？”

针对国内医疗保健现状，加洛干主教保罗·大卫（Pablo Virgilio David）公开批评，通过向立法者索取担保信以获取医疗援助的做法，已在社会中被“正常化”。

他在个人脸书页面写道：“我们公共生活中一项安静却严重的道德失败，是我们如此轻易地将一个迫使贫困者为其本应享有的权利而乞求的制度视为理所当然。当医疗、教育或紧急援助的取得，取决于政治人物的背书、担保信或个人介入时，某种根本性的错误已经扎根——不仅在法律层面，更在道德层面。”

他补充指出，从牧灵与伦理角度来看，这不仅是治理机制的技术性缺陷，更是“对人类尊严的侵犯”。